時間:2019-06-03 17:49 分類:血型與性格 作者:方大師 咨詢大師
Rh陰性血型是Rh血型系統(tǒng)的一種,慣上人們因?yàn)槠湎∩傩园阉Q作熊貓血。
A型、B型、O型、AB型是人們所熟知的血型的四種類型,它們都屬于ABO血型系統(tǒng)。其實(shí),血型不止這四種,而是有數(shù)十種類型或系統(tǒng),龐大復(fù)雜。由于A型、B型、O型、AB型以外的血型抗原性大都不強(qiáng),所以臨床醫(yī)學(xué)家認(rèn)為,除上述四種血型外,再加上Rh血型系統(tǒng)是臨床上應(yīng)用最廣也最為重要的血型。
Rh(-)是隱性基因。當(dāng)Rh(+)的父母將有Rh(-)基因同時遺傳給子代,其子一代即表現(xiàn)為Rh(-),雙親有一人是Rh(-)時,其子女為Rh(-)的機(jī)會增大,反之機(jī)會減少。
無論是Rh(-)者還是Rh(+)者其差別僅僅是血型的不同,都屬健康人群。但Rh(-)者遇到特殊時其臨床意義不容忽視,如連續(xù)兩胎母嬰Rh血型不合的妊娠,很可能導(dǎo)致胎兒的嚴(yán)重傷害;又如有輸血、人流等免疫史的病人再次輸入Rh(+)血時,可能產(chǎn)生強(qiáng)烈的溶血性輸血反應(yīng)。
Rh陰性血型名稱由來:Rh血型Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名稱的頭兩個字母。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動物實(shí)驗(yàn)時,發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在Rh血型的抗原物質(zhì),故而命名的。
rh陰性血型種類
Rh陰型血又可分為:Rh陰性A型,Rh陰性B型,Rh陰性O(shè)型和Rh陰性AB型。
在中國,Rh陰型血的人約占總?cè)丝诒壤?.34%。(而在外國,RH血型比較多)其中Rh陰性A型血的人約占0.102%;Rh陰性B型血的人約占0.102%;Rh陰性O(shè)型血的人約占0.102%;Rh陰性AB型血的人則約占0.034%。
rh陰性血型特點(diǎn)
在中國,99%以上Rh血型者屬陽性,所以,輸血時因Rh血型不合而發(fā)生溶血反應(yīng)的情況較少見。但是較少見不等于沒有。如果Rh陰性血型的受血者輸了Rh陽性血型的血液,就會引起免疫溶血反應(yīng)。正確的做法應(yīng)該是受血者和供血者的血型要一樣,即都是Rh陰性血型。
Rh陰性血型與A、B、O、AB血型不同,后者血型的人群分布較為平均,幾種血型的血源都容易尋找到。而Rh陰性血型是一種稀有血型,僅占ABO血型者的不到1%。據(jù)了解,在某市參加獻(xiàn)血的300萬人中,屬于Rh陰性血型者僅有3300人。而臨床手術(shù)患者中出現(xiàn)Rh陰性的幾率是5~7/1000。相比之下,Rh陰性血型的血液就十分珍貴了。
但是,少數(shù)民族有RH陰性血的人較多。[2] 在中國人群中,苗族是Rh-陰性血比例最多的民族,達(dá)百分之十三,新疆爾等少數(shù)民族Rh(-)的分布為百分之五;蒙古族人百分之一;漢族人所占的比例極少,僅占千分之三,屬稀有血型,如果同時考慮ABO和Rh血型系統(tǒng),在漢族人群中尋找AB型Rh(-)同型人的機(jī)會不到萬分之三,十分罕見。
1.RH陰性血型女性懷孕孕前準(zhǔn)備
RH陰性血型女性在孕前需要到血液中心或指定醫(yī)院作ABO和Rh血型鑒定,并且做一次孕前血液免疫學(xué)產(chǎn)前檢查(血型抗體檢測)。稀有血型的女性不可輕易流產(chǎn),以免流產(chǎn)導(dǎo)致產(chǎn)生抗體。
2.RH陰性血型女性懷孕孕期監(jiān)護(hù)
a.定期對孕婦進(jìn)行免疫血液學(xué)產(chǎn)前檢查(血型抗體檢測):一旦證實(shí)有抗體存在,應(yīng)立即到對稀有血型生育有專業(yè)研究的先進(jìn)院進(jìn)行治療,這個很重要。如果有在孕中就發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生抗體的情況,必須2周檢查一次,觀察抗體是否升高。如有升高情況當(dāng)抗體效價大于1:16時則對胎兒有影響,可以結(jié)合B超檢查胎兒有無水腫、積液和動脈貧血現(xiàn)象。當(dāng)抗體升高到1:64以上時則可做羊水檢查:測定450nm波長密度光密度值高,臍靜脈穿刺,查胎兒血型、血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽紅素水平及抗人球蛋白試驗(yàn)。如果抗體效價>128時,可視情況進(jìn)行血漿置換術(shù)。胎兒嚴(yán)重貧血時可行胎兒宮內(nèi)輸血及考慮產(chǎn)后換血治療。
b.胎兒宮內(nèi)輸血,少數(shù)Rh系統(tǒng)不合的胎兒過早發(fā)生溶血,為了糾正胎兒的嚴(yán)重貧血,挽救胎兒,應(yīng)除了孕婦血漿置換外,結(jié)合及早進(jìn)行胎兒宮內(nèi)輸血。這些都需要到有具備這些硬件設(shè)施條件和相關(guān)操作經(jīng)驗(yàn)的先進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行,一家專業(yè)又負(fù)責(zé)的醫(yī)院相當(dāng)重要。
3.RH陰性血型女性懷孕分娩后處理
a.如果母體在孕期沒有產(chǎn)生Rh抗體,胎兒情況良好,可按一般新生兒常規(guī)處理,但應(yīng)密切觀察有無進(jìn)行性黃疸發(fā)生的可能。
b.如母體內(nèi)Rh抗體過高,則新生兒往往在胎兒期已經(jīng)受到損害,可提前剖宮產(chǎn)。
c.新生兒出生后應(yīng)做患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn),明確新生兒是否有RhD、RhE或其它Rh溶血病,注意黃疸出現(xiàn)的時間、膽紅素升高的速度及患兒貧血的嚴(yán)重程度,注意高膽紅素引起核黃疸。如果有進(jìn)行性黃疸加重,應(yīng)采用新生兒換血,同時給予光照和藥物治療。改善胎兒水腫,降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰。
RH陰性血型準(zhǔn)媽媽注意事項(xiàng)
如果懷孕前或已知母親產(chǎn)前抗體效價高時就應(yīng)毫不猶豫選擇去能進(jìn)行孕婦血漿置換,胎兒宮內(nèi)輸血及產(chǎn)后新生兒換血又對稀有血型生育有專業(yè)研究的醫(yī)院,不可掉以輕心。陰性血型女性分娩后新生兒都應(yīng)及早檢查血型同時做紅細(xì)胞抗人球蛋白實(shí)驗(yàn),明確新生兒是否有溶血,是RhD、RhE或其它Rh溶血病。
rh陰性血型輸血安全
一般情況下Rh陰性者不能接受Rh陽性者血液,因?yàn)镽h陽性血液中的抗原將刺激Rh陰性人體產(chǎn)生Rh抗體。如果再次輸入Rh陽性血液,即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。但是,Rh陽性者可以接受Rh陰性者的血液。
rh陰性血型輸血注意事項(xiàng):
(一)在緊急輸血時,Rh陰性的病人可以輸給同樣A、B、O、Rh陽性血液做為應(yīng)急之用。在這種情形之下,病人可對RhD產(chǎn)生致敏感性,但是立即的溶血性反應(yīng)的危險性是非常少的。
(二)若Rh陰性受血者沒有相同血型的血可用,O型Rh陰性的紅血球是可以的選擇。
(三)Rh陰性的血漿只要與受血者的紅血球合血試驗(yàn)相合,可任意給Rh陽性的病人輸用。
(四)Rh抗原亦不存在血小板表面,輸血小板時可取用含紅血球在0.4毫升以下的制品輸給Rh陰性的病人。
(五)Rh陰性母親的Rh陽性新生兒黃疸需要換血時,亦可使用Rh陽性的血球替代(其在母體吸收到的抗D抗體,在換血過程中會被移走大部分,因而不致造成進(jìn)一步的影響)。
(六)每個病人在輸血前都會做抗體篩檢試驗(yàn),有抗D抗體出現(xiàn)者(三十萬分之一),最好是輸Rh陰性的血球,但在緊急情況下,亦可輸Rh陽性血。
Rh陰性血型的特點(diǎn)
血源關(guān)系是人類關(guān)系中最為重要的一種,其中Rh血型是僅次于ABO血型的系統(tǒng),它為人們所熟知是因其具有非常特殊的特點(diǎn)。Rh血型中又分為陽性和陰性,那么Rh陰性血的特點(diǎn)有哪些呢?
1、Rh陰性血非常稀有。
RH陰性血型與A、B、O、AB血型不同,后者血型的人群分布較為平均,幾種血型的血源都容易尋找到。而RH陰性血型是一種稀有血型,僅占ABO血型者的不到1%。據(jù)了解,在某市參加獻(xiàn)血的300萬人中,屬于RH陰性血型者僅有3300人。而臨床手術(shù)患者中出現(xiàn)RH陰性的幾率是5~7/1000。相比之下,RH陰性血型的血液就十分珍貴了。
2、Rh陰性血的人會比別人更危險。
RH陽性者可以接受RH陰性者的血液,但RH陰性者不能接受RH陽性者血液,因?yàn)镽H陽性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產(chǎn)生 RH抗體。 如果再次輸入RH陽性血液,即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前我國RH陰性血者人數(shù)約390萬人。 由于對RH知識宣傳不夠,很多人都不了解這種稀有血型,甚至很多RH陰性血者都是在自身遇到困難急需輸血時才知道自己的血型,這就導(dǎo)致部分病人及時救治的困難性,從而出現(xiàn)一些不必要的不良后果。
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